Nefrectomía laparoscópica pediátrica en Honduras: Informe de los primeros 25 casos / Pediatric laparoscopic nephrectomy in Honduras: Report of the First 25 cases

Antecedentes: La primera nefrectomía laparoscópica en pediatría fue realizada por el Dr. Martin Koyle en un niño de 8 meses con displasia renal multiquística. En la actualidad este procedimiento es aceptado como estándar de oro para realizar cualquier nefrectomía en patología renal benigna en adultos o niños, ya que permite una mejor exposición anatómica y mejor control vascular con una estancia más corta, menor uso de analgésicos y mejor resultado estético. Descripción de los casos clínicos: se presenta una serie de casos de nefrectomía laparoscópica comprendidas desde agosto 2001 a agosto de 2019 realizadas en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño del Seguro Social localizado en el Barrio La Granja de Tegucigalpa, incluyendo en forma consecutiva todos los pacientes que ameritaron una nefrectomía programada en riñón no funcional por patología renal benigna. Durante ese período se diagnosticaron 12 displasias renales, 9 hidronefrosis obstructivas, 2 nefropatías por reflujo y 2 riñones ectópicos, de los cuales 23 fueron diagnósticos prenatales y 2 posnatales, una infección urinaria y una hipertensión. Se realizó un total de 25 nefrectomías laparoscópicas de forma segura y exitosa sin ninguna conversión a cirugía abierta ni morbilidades. Todos los pacientes iniciaron la vía oral a las 6 horas postoperatorias y fueron dados de alta antes de completar las 24 horas intrahospitalarias. Conclusiones: La nefrectomía laparoscópica es un procedimiento seguro y exitoso en pediatría, aun cuando el tiempo operatorio es más prolongado, permite en forma más temprana el inicio de la vía oral alta precoz con resultados estéticos superiores...(AU)

Microlitiasis testicular: presentación de un caso y revisión / Testicular microlithiasis: case presentation and review

La microlitiasis testicular es una patología rara, usualmente un hallazgo incidental, que ha cobrado mucha importancia diagnóstica en los últimos años por su asociación con un alto porcentaje de neoplasia testicular y una gran variedad de anormalidades genéticas y urológicas. Su diagnóstico es radiológico y puede confirmarse por histopatología. La ecografía revela múltiples lesiones puntiformes hiperecoicas con distribución difusa en el parénquima afectado. Histologicamente cosiste en la presencia de cálculos en los túbulos seminíferos. Presentamos un caso que destaca la apariencia sonográfica más comunmente encontrada en esta patología. Una radiografía y biopsia testicular confirmó la naturaleza calcificada de las lesiones. Este constituye el primer caso reportado por la literatura nacional

Quiste broncogénico gigante / Giant bronchogenic cyst

Se presenta el caso de un recién nacido femenino con cuadro de insuficiencia respiratoria desde el nacimiento y con caracter progresivo. La radiografía de tórax y la tomografía axial computarizada (TAC) confirman la presencia de una tumoración gigante ocupando la totalidad del hemitorax derecho. Se realizó toracotomía de emergencia encontrando una tumoración solida gigante dependiente del lóbulo y la evolución post-operatoria ha sido admirable. El reporte de anatomía patológica fue de quiste broncogénico de tipo parenquimatoso. Este es el primer caso de este tipo reportado en la literatura nacional; existe un artículo previo pero se trata de la variante mediastinal

Enfisema lobar congénito: reporte de 2 casos y revisión / Congenital lobar emphysema: report of two cases and review

Presentamos los primeros dos casos de Enfisema Lobar congénito diagnosticados y tratados en el Hospital Escuela, ambos pacientes masculinos con historia de cuadros respiratorios recurrentes y varias hospitalizaciones previas. Ellos ingresaron con cuadro de bronconeumonía e insuficiencia respiratoria, sospechándose neumotórax inicialmente, los dos pacientes fueron operados teniendo una evolución post-operatoria excelente

Malformación adenomatoidea quística pulmonar congénita; informe de un caso y revisión de la literatura / Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung; case report and review

Presentamos el caso de un lactante menor de 3 meses de edad, con antecedente de infección respiratoria recurrente y con una tumoración sólida localizada en mediastino medio; la cual se vizualizó en la radiografía de tórax posterior (P.A.) Fue sometido a toracotomía exploradora izquierda, encontrándose una tumoración sólida que ocupaba el 50 por ciento del lóbulo superior del pulmón izquierdo . Se realizó resección de los segmentos apical, posterior y anterior sin complicaciones y se logró preservar el segmento lingular. Su evolución postoperatoria ha sido satisfactoria. Este es el primer caso referente a esta patología que se publica en la literatura hondureña.

Teratoma sacrococcigeo: Experiencia del Hospital Infantil de México en 18 pacientes / Sacrococcigeal teratoma. Experience on 18 patients in the Pediatrics Hospital of Mexico

Se publica la experiencia en teratoma sacrococcigeo del Hospital Infantil de México; años enero 1974 a diciembre 1991. (18 años). Se obtuviero 18 casos con diagnostico anatomo patológico de teratoma sacrococcigeo. El sexp femenino fue el más afectado 72 por ciento de los casos. La edad más frecuente fue el periodo neonatal (55.5 por ciento ), con clinica de tumoración en region perinatal (66 por ciento), acompañandose de malformaciones agregados en el 50 por ciento de los casos y de estas las malformaciones vertebrales predominaron (22 por ciento). Según la clasificación de altman el estadio I fue el más común (44 por ciento). La cirugía efectuada en la mayoria, de los casos (67 porciento) fue la resección por via perinatal exclusiva, con escasas complicaciones postquirúrgicas. Anatomia patológica reportó 17 casos como benignos y la mortalidad fue de un 11 por ciento. Se efectua seguimiento en 70 por ciento de los casos sin recaídas ni trastornos de malformación ano rectal

Nesidioblastosis experiencia de diez años en un hospital pediátrico de tercer nivel / Nesidioblastosis: ten year experience in a pediatric hospital of third level

Presentamos 5 pacientes con diagnóstico confirmado de Nesidioblastosis. La revisión se extendió por un período de 10 años; lo que nos proporciona una incidencia de 0.5 casos por año (aproximadamente 1 caso por cada 14,000 ingresos hospitalarios). La patología se comportó como una entidad que afecta recién nacidos. Estos pacientes unicamente se presentaron con un cuadro convulsivo asociado a hipoglicemia severa, recurrente y de dificil control. Se logró demostrar hiperinsulinismo en todos aquellos. Durante la evolución la aparición de hepatomegalia y soplo cardiaco es un hallazgo frecuente, tiende a ser reversible una vez controlado el hiperinsulinismo. El tratamiento médico fracasó en 100 por ciento de los casos, siendo la principal indicación de la cirugia. En terminos generales la pancreatectomia de alrededor del 90 fué eficaz en el control de la hipoglicemia. Detectamos morbilidad en 100 de los pacientes, morbilidad de 20 y afectación neurológica en todos los pacientes en que contamos con seguimientos adecuados. Creemos que lo anterior está en relación directa con intentar el control de la hipoglicemia mediante manejo medico por periodos prolongados, reservandose asi la opcion quirurgica para pacientes afectados neurologicamente

Hernia diafragmática congénita posterolateral bilateral: informe de un caso y revisión de la literatura / Congenital diaphragmatic posterolateral bilateral hernia: a case report and literature review

Se presenta el caso de un recién nacido con hernia diafragmática posterolateral congénita bilateral. El diagnóstico preoperatorio fue acertado y en términos generales la resolución quírurgica fue satisfactoria. Durante la evolución requirió intubación prolongada por incapacidad para retirarlo del ventilador y traqueostomía; falleció a los siete meses de vida por complicaciones en el manejo de esta última. Es el caso número 12 reportado en la literatura mundial y el primero que ocurre en nuestra Institución, en México y América Latina

Volvulo agudo de colon sigmoide: informe de un caso pediátrico y revisión de la literatura / Acute volvulus of sigmoid colon: a pediatric case report and literature review

Se informa de un paciente masculino de 9 años de edad, con antecedente de estreñimiento y dolor abdominal crónico de tipo intermitente, el cual presentó un vólvulo agudo de colon sigmoide. Se manejó con resección del sigmoide necrótico, ileostomía de 2 bocas y fistula mucosa terminal a nivel del colon descendente como primer tiempo quirúrgico. Como segunda cirugía se le realizó una anastomosis al muñon rectal en un plano, y en la tercera intervención cierre de ileostomía. La evolución postoperatoria ha sido favorable y ausente de complicaciones y morbilidad